Язви на натиск: причини, диагноза, лечение

Декубитус е хранително разстройство на кожата и подкожната тъкан. Тя се дължи на продължително налягане и компресия на кръвоносните съдове. Това може да доведе до смърт на кожата и инфекции. Лежените хора често са засегнати, но има и други причини.

Причини за възникване на язви

Най-често, леговище възниква при легналост. Съществува риск от провисване на части от тялото, където има малък или никакъв мускул между кожата и подлежащата кост. За да споменавате основно са:

  • токчета
  • глезен
  • илиачните гребени
  • опашна кост
  • тил
  • слабинна кост

В крайна сметка обаче, във всички точки може да се появи декубитус. При слабо прилепнали протези или прекалено тесни гипсови отливки може да се появи и язва под налягане.

Важни фактори за развитието на язви на натиск

Три фактора играят решаваща роля при образуването на язви на налягане:

  1. Налягане (контактно налягане)
  2. Време (продължителност на налягането)
  3. Разпределение (рискови фактори)

Само когато има известно налягане за по-дълъг период от време (два часа) за съществуващо разположение на пациента, кожата се поврежда. Фактор сам по себе си не води до залежаване.

Първо налягане

Перфузията на капилярите на кожата, най-добрите кръвоносни съдове, които осигуряват снабдяването на отделните органи с кислород и хранителни вещества, е възпрепятствана веднага щом налягането върху капилярите надвиши определено ниво. Налягането върху кожата може да се упражнява външно или вътрешно:

  • Външно налягане: Например, сгъвки в чаршафа, ненаслоени релси за съхранение, трохи в леглото, но също и катетри и сонди, ако са под пациента.
  • Налягане отвътре: Чрез кости, които лежат директно под кожата, без мускули и мазнини.

2-ри път

Решаващият фактор е колко дълго да тежи натискът върху определени участъци от кожата. Ако храненето на кожните клетки е прекъснато за по-малко от два часа, те могат да се възстановят. Ако липсата на кислород продължава, отделните клетки умират и се образува некроза (тъканна смърт).

3. Разпределение

Например, кожата е повредена от:

  • Треска: Изпотяването причинява дехидратация на организма и повишена консумация на кислород
  • Влага: Влажната кожа омекотява и следователно е по-уязвима
  • Инконтиненция: При пациенти с инконтиненция кожата не само е обременена от влага, но и от киселинното рН на урината и евентуално от бактериално замърсяване (чревни бактерии).
  • Наднормено тегло: Дебелите пациенти обикновено се потят повече, докато теглото на кожата е по-голямо
  • Сила на срязване: "Наклонената равнина", когато седи неправилно кожата

Кожата е слабо снабдена с кръв при:

  • Анемия и сърдечна недостатъчност, които благоприятстват дефицит на кръвообращението
  • Захарен диабет: Тук в допълнение към циркулацията и клетъчния метаболизъм се нарушава

Рискови фактори за язви от налягане

Намаляването на налягането е затруднено от липсата на движение (неподвижност), неприятности в леглото (като например безсъзнание), парализа като хемиплегия и терапевтична имобилизация (гипс). Други рискови фактори включват:

  • Имунен дефицит на организма поради неадекватно хранене (напр. Липса на протеин, цинк или витамин С)
  • лошо общо състояние
  • Кахексия (загуба)
  • хронични заболявания, които водят до загуба на течност и атрофия на кожата

Курс на язва под налягане

По време на курса се различават четири нива на язва на налягане:

  1. При декубитус първа степен виждате само ограничено зачервяване на кожата.
  2. Във втората степен вече е настъпил дефект на кожата.
  3. Язва от налягане от трета степен е дълбок дефект на кожата, с видими мускули, сухожилия и сухожилия.
  4. В най-лошата форма има дефект на засягане на костите.

Усложнения на язва под налягане

Утежняващ фактор може да бъде инфекция на раната. Ако тъканта умре, тя трябва да бъде хирургично отстранена.

Лечение на язва под налягане

Ако декубиталната язва трябва да се лекува, обикновено вече е твърде късно. Много важно е превенцията, така че дори да не се стигне до язва под налягане. Особено при легирани пациенти, кожата трябва да бъде добре поддържана. Втриването с мазила, насърчаващи кръвообращението и масаж на застрашените зони, могат да предотвратят пролежките от самото начало. В допълнение, трябва да се внимава за меко съхранение, вероятно на специални матраци.

Добрите грижи също изискват прехвърляне на пациента на всеки два часа. Процедурата е съобразена с плана за съхранение: легнало положение, дясна странична позиция, евентуално склонна позиция, ляво странично положение, положение на легнало положение и т.н.

Отворените рани трябва да се почистват внимателно. На повърхността на раната се прилагат противовъзпалителни и оздравителни мазила. Ако след три до четири дни няма подобрение на симптомите, лекарството трябва да се промени. Ако кожата и околните тъкани вече са мъртви, тя трябва да бъде хирургично отстранена.

Видео: Cancer Is Curable Now 2011 Ракът е лечим сега + бг субтитри (Септември 2019).